急性肺栓塞患者下肢深静脉栓塞情况和右心功能改变及其临床意义

摘要:背景 肺动脉栓子主要来源于下肢深静脉血栓,而栓子阻塞肺动脉及其分支可导致肺血管阻力增加及右心功能改变,但目前下肢深静脉栓塞及右心功能改变对急性肺栓塞(APE)患者的影响尚未完全明确.目的 探讨APE患者下肢深静脉栓塞情况和右心功能改变及其临床意义.方法 选取2016-2018年皖北煤电集团总医院收治的疑似APE患者80例,根据CT肺动脉造影(CTPA)检查结果分为APE组32例和非APE组48例,并根据APE危险分层标准将32例APE患者分为低危组8例、中危组18例和高危组6例.比较APE组与非APE组患者临床症状及体征、基础疾病、实验室检查指标、下肢深静脉栓塞情况、右心功能指标,并比较低危组、中危组、高危组患者下肢深静脉栓塞情况、右心功能指标.结果 (1)APE组与非APE组患者咯血、胸痛、胸闷、心悸、意识障碍、咳嗽、发热、低血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、冠心病、心房颤动、肿瘤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);APE组患者晕厥、单侧下肢肿胀、血脂异常发生率,有近期手术史或骨折者所占比例,红细胞计数及尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体水平高于非APE组(P<0.05).(2)APE组患者栓塞血管数目多于非APE组,栓子直径、右心室舒张末期内径(RVEDD)/左心室舒张末期内径(LVEDD)大于非APE组,双侧深静脉栓塞、深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于非APE组,右心室壁运动幅度(RVWM)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)小于非APE组,右房室瓣反流速度(TRV)快于非APE组(P<0.05).(3)高危组患者栓塞血管数目多于低危组、中危组,栓子直径、RVEDD/LVEDD大于低危组、中危组,双侧深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于低危组、中危组,RVWM、TAPSE小于低危组、中危组,TRV快于低危组、中危组(P<0.05);中危组患者栓塞血管数目多于低危组,栓子直径、RVEDD/LVEDD大于低危组,双侧深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于低危组,RVWM、TAPSE小于低危组,TRV快于低危组(P<0.05).低危组、中危组、高危组患者深静脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论APE患者多存在下肢深静脉栓塞及右心功能改变,且APE危险分层越高,下肢深静脉栓塞越严重、右心功能改变越大,因此针对出现下肢深静脉栓塞及右心功能改变的疑似APE患者需及时行CTPA检查以明确诊断并进行危险分层,以提高APE的防治效果.

英文标题Deep Venous Embolism of Lower Extremity and Change of Right Ventricular Function in Patients with Acute Pulmonary Embolism and Its Clinical Significance
关键字肺栓塞,静脉血栓形成,危险分层,右心功能
作者李晓花,张东光,李为
所属期刊栏目论著,Original Research
刊名实用心脑肺血管病杂志,Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease
作者单位李晓花:皖北煤电集团总医院呼吸与危重症医学科,安徽省宿州市,234000,李为:皖北煤电集团总医院心血管内科,安徽省宿州市,234000,张东光:皖北煤电集团总医院呼吸与危重症医学科,安徽省宿州市,234000
DOI10.3969/j.issn.1008-5971.2020.01.y08
SSSN1008-5971

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